新規(guī)內(nèi)容

1、從2020年1月1日起，美國(guó)所有醫(yī)院將被要求在網(wǎng)上公布，提供的所有項(xiàng)目和服務(wù)的費(fèi)用。強(qiáng)制性要求醫(yī)院披露與保險(xiǎn)公司秘密談判后的醫(yī)療保健價(jià)格，向患者披露所有供應(yīng)品、檢測(cè)和手續(xù)的費(fèi)用。

2、沒(méi)有披露這些信息的醫(yī)院會(huì)面臨罰款，每天罰款可高達(dá)300美元。

新規(guī)目的

在2020大選之前提高價(jià)格透明度和競(jìng)爭(zhēng)透明度，把病人放在首位”。

一方面，患者如果提前知道醫(yī)療保健價(jià)格，白宮認(rèn)為，有助于防止意外收到巨額費(fèi)用單，減輕患者的焦慮。另一方面，迫使醫(yī)院公布價(jià)格可以令患者更容易貨比三家，找到最優(yōu)惠的價(jià)格。

新規(guī)正式實(shí)施時(shí)間

該提案已經(jīng)于7月27日開(kāi)始開(kāi)放60天的評(píng)論期，直到9月27日。

如果一切順利，將在2020年1月開(kāi)始正式實(shí)施，并影響全美6000多家接受Medicare紅藍(lán)卡的醫(yī)院。

舉個(gè)例子

天價(jià)賬單的例子我們已經(jīng)報(bào)道了很多。

舊金山一名男子因不慎被新買(mǎi)的刀割到手，前往查克柏格舊金山總醫(yī)院（Zuckerberg San Francisco General Hospital）急診室縫了一針，結(jié)果接到一張3000多元的帳單，讓他傻眼。

這個(gè)人手縫針后，接到醫(yī)院賬單3000美元。

醫(yī)院與保險(xiǎn)公司之間有默認(rèn)折扣，那么保險(xiǎn)公司最終要付的賬單：可能變成了2000,1000，甚至500。

對(duì)于這個(gè)人來(lái)說(shuō)再付保險(xiǎn)公司給他的賬單，這要看他自己具體的保險(xiǎn)細(xì)則。

可能只有20copay，可能需付全部（高自付保險(xiǎn)），也可能負(fù)擔(dān)一定比例等。

那么未來(lái)，在政府新的規(guī)定下，這份醫(yī)院3000的賬單，以及醫(yī)院給保險(xiǎn)公司折扣率，民眾都可以提前查詢(xún)到。

民眾可根據(jù)這些價(jià)格自行選擇使用哪家醫(yī)院，那么一家3000打折到1500，一家2000打折到500，你說(shuō)民眾會(huì)怎么選呢？

在美國(guó)不同醫(yī)院收費(fèi)的差距

一個(gè)人驗(yàn)血可以去急診，家庭醫(yī)生，快速門(mén)診，或者驗(yàn)血機(jī)構(gòu)等，同樣是你身上抽一管血，但是有的地方收的價(jià)格讓你疼一下，有的地方卻讓你感覺(jué)被抽光一身血，這就是美國(guó)今天不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)院對(duì)于消費(fèi)者“絕對(duì)的霸權(quán)”。

在2013年美國(guó)聯(lián)邦政府曾公布了3,000多家醫(yī)院的收費(fèi)情況，這使得美國(guó)醫(yī)院之間的價(jià)格差異化顯而易見(jiàn)。光MRI腰部檢查，有些醫(yī)院收近4萬(wàn)，有些只有幾百美金。

同樣的看診，收多少錢(qián)，從來(lái)不是消費(fèi)者掌控的，雖然網(wǎng)上有一些如何與醫(yī)院減免賬單的討論，但這并不能否認(rèn)，在醫(yī)療體系面前消費(fèi)者一直是絕對(duì)的弱者。

大家平時(shí)看病都默許了一條規(guī)定，保險(xiǎn)好的，自然想去哪看就去哪，沒(méi)事跑個(gè)急診也不用擔(dān)心；但是碰上自己保險(xiǎn)不好的，別說(shuō)看個(gè)急診，一般小病也要掂量掂量。

據(jù)美國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)(American Hospital Association)稱(chēng)，醫(yī)院差價(jià)是基于以下三大因素得出的，包括:

1. 提供的服務(wù)范圍；

2. 醫(yī)院是否為大部分較貧窮和病情較重的病人提供服務(wù)；

3. 醫(yī)院的社會(huì)聲譽(yù)；

作為新規(guī)的一部分，政府將要求醫(yī)院公布至少300項(xiàng)，消費(fèi)者可能事先考慮到的“可購(gòu)物服務(wù)”的具體保險(xiǎn)價(jià)格，如X光、磁共振MRI、實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)測(cè)試Lab-test等。

川普正是想打破這一慣例，給消費(fèi)者一個(gè)提前的可控的預(yù)算。對(duì)于慢性病患者來(lái)說(shuō)，這無(wú)疑是一個(gè)絕對(duì)厲害的消息。

不過(guò)對(duì)于一向“羊毛出在羊身上”的美國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)來(lái)說(shuō)，一條價(jià)格透明令就能讓他們改變嗎？

醫(yī)院和保險(xiǎn)公司早早就表態(tài)，一旦公布了數(shù)字，將損害醫(yī)院與保險(xiǎn)公司間的競(jìng)爭(zhēng)，最終導(dǎo)致價(jià)格上漲。按照他們的邏輯大家選擇了便宜的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，那些貴的機(jī)構(gòu)的損失總要有人出，誰(shuí)出？自然是消費(fèi)者買(mǎi)單。

不過(guò)支持者認(rèn)為陣痛總是在一開(kāi)始，這個(gè)黑洞如果沒(méi)人管，將一直這樣黑下去。

美國(guó)衛(wèi)生與公眾服務(wù)部部長(zhǎng)亞歷克斯·阿扎(Alex Azar)在一份聲明中說(shuō):“這一提案，是美國(guó)歷屆總統(tǒng)，為提高醫(yī)療透明度所采取的最重要的一步！也是終結(jié)意外收費(fèi)行為的第一步！”

如同奧巴馬醫(yī)改一樣，每一次重大的醫(yī)改面前，消費(fèi)者其實(shí)都是被動(dòng)的接受者，我們只能拭目以待。